有些朋友認(rèn)為發(fā)燒感冒等癥狀都會(huì)使用阿莫西林或者頭孢之類的抗生藥，但是根據(jù)病情不同，還是應(yīng)該及時(shí)詢問醫(yī)生，或者去醫(yī)院檢查，不要以自己的感覺去亂用藥。
8月18日，安徽省衛(wèi)計(jì)委公布了“53種不需要輸液”的疾病清單，清單一公布，立刻在網(wǎng)上熱傳。記者發(fā)現(xiàn)，其中包括常見病多發(fā)病，一些外科、婦科炎癥以及小兒的疾病，都明確可以不需要使用抗生素輸液。記者昨日請南京專家解讀這份清單，專家表示有些“發(fā)炎”不是細(xì)菌感染，使用抗生素?zé)o效反而會(huì)導(dǎo)致濫用。而江蘇，也早已出臺(tái)了類似的抗生素使用規(guī)定。
為規(guī)范醫(yī)療行為，提高治療效果，安徽省衛(wèi)生計(jì)生委18日發(fā)出通知，要求該省醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，加強(qiáng)對醫(yī)師培訓(xùn)和指導(dǎo)，只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙(如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等)，以及出現(xiàn)病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理這三種情況下才使用靜脈輸液。
經(jīng)過廣泛征求意見，安徽確定了部分無需輸液治療的常見病、多發(fā)病。昨天，這“不需要輸液的53種疾病”的清單，在微博上熱傳。有網(wǎng)友說，這是一份官方發(fā)布的清單，比較嚴(yán)謹(jǐn)，有參考的價(jià)值，值得收藏一份。
內(nèi)科
1、呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2、急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下
3、支氣管擴(kuò)張無急性炎癥者
4、支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期
5、肺結(jié)核(播散型肺結(jié)核除外)
6、間質(zhì)性肺疾病無明顯呼吸窘迫
7、慢性阻塞性肺疾病緩解期
8、無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹
9、高血壓亞急癥
10、慢性淺表性胃炎
11、無水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉
12、單純幽門螺旋桿菌感染
13、輕度結(jié)腸炎
14、無并發(fā)癥的消化性潰瘍
15、具有明確病因的輕度肝功能損害
16、多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病
17、急性膀胱炎
18、無合并癥的自發(fā)性氣胸
19、單純的房早、室早
20、無急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝疾病
21、無特殊并發(fā)癥的老年癡呆、面肌痙攣、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動(dòng)癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛
22、癲癇(癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外)
23、無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級預(yù)防(腦血管疾病的非急性期)
24、無特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿
解讀1：細(xì)菌引發(fā)炎癥，抗生素才有用
專家表示，出現(xiàn)炎癥的刺激因素有4大類：生物的（細(xì)菌、病毒、寄生蟲）因素，物理的，化學(xué)的以及免疫過度的因素。
帶“炎”的病中只有由細(xì)菌引起的那些，用敏感的抗生素才會(huì)有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的，使用抗生素起不到效果。由物理、化學(xué)因素的刺激所致的炎癥，比如咽炎，有時(shí)是講話過多、麻辣燙飲食等引起的，一般也不需要使用抗生素。
外科
1、體表腫塊切除術(shù)后
2、輕癥體表感染(無發(fā)熱，血象正常)
3、輕度軟組織挫傷
4、小型體表清創(chuàng)術(shù)后
5、淺靜脈炎
6、老年性骨關(guān)節(jié)炎
7、非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥
8、閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折
9、慢性勞損性疾病
10、慢性膀胱炎
11、慢性前列腺炎
12、前列腺增生
13、無合并癥的腎結(jié)石
14、精囊炎
15、急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者
16、急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
17、急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎
18、急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎
解讀2：外科是抗生素的重災(zāi)區(qū)
據(jù)報(bào)道稱，外科科室成為抗生素的重災(zāi)區(qū)，有數(shù)據(jù)顯示，我國住院患者抗生素的使用率達(dá)到了97%。南京市中醫(yī)院副院長、肛腸外科專家樊志敏介紹，對于體表一些小腫塊的切除，如果患者的身體狀況，及體表沒有出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛及體表感染(如無發(fā)熱，血象正常)，術(shù)后是可以不用輸液的。
當(dāng)然，從外科手術(shù)的角度，也要辯證地看待輸液，“比如一些人本身抗感染能力較弱，可能仍然需要合理使用抗生素�！�
婦科
1、慢性盆腔炎
2、慢性子宮頸炎
3、無癥狀的子宮肌瘤
4、前庭大腺囊腫
5、陰道炎、外陰炎
6、原發(fā)性痛經(jīng)
7、不合并貧血月經(jīng)不調(diào)
解讀3：抗生素可能破壞“微生態(tài)”
“慢性盆腔炎，慢性子宮頸炎，治療上的確不需要使用抗生素�！蹦暇┦袐D幼保健院婦科主任吳江平告訴記者，只有急性炎癥發(fā)作，才需要抗生素，而且必須是醫(yī)院根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用藥物。另外，即便是需要用藥，口服和打針就夠了。
吳江平主任告訴記者，在一些小診所和不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，陰道炎等婦科炎癥，濫用抗生素比較普遍。女性陰道內(nèi)部環(huán)境同時(shí)寄存著多種菌群，菌群之間相互抑制，從而維持內(nèi)環(huán)境酸堿度平衡，保持健康。一旦體內(nèi)攝入過量抗生素，就會(huì)破壞陰道的微生態(tài)環(huán)境。如，當(dāng)乳酸桿菌活性被抑制，外來致病菌就會(huì)大肆繁殖，反而會(huì)導(dǎo)致陰道炎癥的產(chǎn)生。
兒科
1、上呼吸道感染：病程3天以內(nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。
2、兒腹瀉�。狠p度脫水可以口服補(bǔ)液者。
3、毛細(xì)支氣管炎：輕度喘息者。
4、手足口病或皰疹性咽峽炎：無發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。
解讀4：抗生素有時(shí)會(huì)幫倒忙
在我國，兒科是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)。據(jù)2009年對北京、上海、廣州、武漢、重慶5家醫(yī)院兒科門診病人的調(diào)查，抗生素的使用量是同期國外兒科的2倍到8倍。在這份清單上，兒科也有幾種情況不需要輸液：如上呼吸道感染，小兒腹瀉病，毛細(xì)支氣管炎，手足口病或皰疹性咽峽炎。
解放軍八一醫(yī)院兒科主任廖東幸告訴記者，這幾種疾病，嚴(yán)格說，的確都可以不用抗生素。小兒如果是單純的上呼吸道感染，發(fā)熱低于38℃，孩子精神狀態(tài)也不錯(cuò)，家長也就不需擔(dān)心。另外，馬上到了秋天，“輪狀病毒”也活躍。秋季腹瀉和感冒一樣，是自限性的疾病，用抗生素反而是會(huì)導(dǎo)致腸道菌群的失調(diào)。
毛細(xì)支氣管炎，雖然病中也帶著一個(gè)“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所導(dǎo)致的，不需要使用抗菌藥物。這種疾病的臨床癥狀像肺炎，但以“喘憋”為主，此病80%發(fā)生在1歲以內(nèi)，多數(shù)是6個(gè)月以下的小寶寶�，F(xiàn)在醫(yī)院可以做呼吸道分泌物的抗原檢測，很快就明確是否是病毒感染。
但是專家也坦言，“兒科疾病的一大特點(diǎn)就是，病情的進(jìn)展很快，對于一些混合感染的小寶寶，有的時(shí)候醫(yī)生也會(huì)讓患兒輸液，主要是是怕其發(fā)展為肺炎，這也是本著為患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，希望家長理解�！�
為什么提倡藥物“口服優(yōu)先”？
口服為什么要優(yōu)先呢？口服藥物是一個(gè)較安全的過程。在胃腸道里，有胃酸，腸液，有各種消化酶，不僅使食物消化成小分子，也能使一些有毒的物質(zhì)分解，使很多細(xì)菌被破壞。在吸收入血之后，還要通過肝臟，才能分布到全身。人們早已知道，肝臟是人體內(nèi)的一個(gè)解毒器官。一旦誤吃了毒物，由于吸收有一時(shí)間過程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)還可補(bǔ)救，即用灌腸、致吐等方式，讓毒物排出體外。
提醒
抗生素使用“三不”“三問”
專家提醒廣大市民在抗生素的使用中，要記得“三不”：一、不自行購買。抗生素是處方藥，要憑醫(yī)生處方購買；二、不主動(dòng)要求�？股厥怯脕韺Ω都�(xì)菌的。90%的感冒是病毒引起的，抗生素對病毒無能為力；三、不隨意停藥。一旦醫(yī)生認(rèn)為需要使用抗生素，病人就要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，保持藥物在身體里的足夠濃度，完成足夠的療程，以免制造出抗藥性細(xì)菌讓其伺機(jī)再起。
當(dāng)醫(yī)生開出的處方中含有抗生素時(shí)，要做到“三問”：一、詢問自己的疾病是否是細(xì)菌感染，是不是必須應(yīng)用抗生素才能治療；二、經(jīng)診斷需要使用抗生素治療時(shí)，應(yīng)詢問醫(yī)生正確的用藥方法；三、在取藥時(shí)詢問藥師，服藥時(shí)需注意什么。
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