恐怖！今年我國吊針輸液104億瓶

 24日十一屆全國人大常委會第十八次會議舉行聯(lián)組會議，就《國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報告》開展專題詢問。國家發(fā)改委副主任朱之鑫表示，去年8月至今，全國有50%以上政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施了基本藥物制度，初步統(tǒng)計基本藥物價格大約下降了30%。他還透露，去年一年中國輸液用了104億瓶，相當于13億人口每個人輸了8瓶液，遠遠高于國際上2.5-3.3瓶的水平，“過度用藥危害了人民的健康和生命安全”。而記者了解到，南京人的用藥情況也不容樂觀。
掛水怪象：感冒掛水是普遍現(xiàn)象
吳女士前兩天燒到38.5℃，來到南京一家醫(yī)院看病，醫(yī)生驗血后開單讓掛水。而在診室的對面，她的兒子也因為感冒在掛水�！拔覓炝艘淮尉秃昧�，孩子已經(jīng)三天了還在掛，三百多元一眨眼就沒了，看了一下藥單，頭孢抗生素是最貴的藥了，一個就要近百元。不掛還不行，醫(yī)生說孩子抵抗力弱，萬一發(fā)展成肺炎就麻煩了�！�
吳女士看了一下輸液室，滿滿當當都是人，她挺疑惑，怎么掛水輸液的人越來越多�！安恢�道以后會是什么樣，反正覺得現(xiàn)在掛水有點多了，感冒后只要發(fā)燒了，沒有個幾百，是出不了醫(yī)院的�！�
不可否認的是，輸液患者增多的一個重要原因就是臨床上的過度治療。一位社區(qū)醫(yī)生說：“我們習慣把感冒輸液稱為大炮打蚊子。對普通感冒來說，西藥有白加黑、百服寧等，中藥也有銀翹片之類，一盒最貴也不過十幾塊。如果靜脈輸液，費用就立即翻了上去了，幾百塊肯定要的�！�
記者在一家社區(qū)醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近兩天，每天就有一百多號人來輸液。“你跟他說回家吃藥，他偏要掛水，說療效快，許多人都這樣。”值班醫(yī)生有點無奈。
打針幾乎退出歷史舞臺
與掛水相比，打針已經(jīng)逐漸少見，有的大醫(yī)院，注射室一下午都見不到一個患者。有市民表示，在他們年輕的時候，打肌肉針是件很平常的事。一位女士清楚地記得，以前上大醫(yī)院看感冒，大夫總要問發(fā)不發(fā)燒。要是不發(fā)燒就吃藥，發(fā)燒溫度在38℃以下的就打針，要是高燒不退才“打吊瓶”。
“其實就副作用來說，打針還是較輸液小。”專家告訴記者，口服藥物進入胃部后，有一個人體吸收接納的過程，最安全;打針則是將藥水打針到肌肉里，逐步流到血液，產(chǎn)生藥效;而用輸液方式，進入體內(nèi)的藥沒有接收過程，省略了體液免疫以及細胞免疫環(huán)節(jié)，藥液直接經(jīng)由血液進入心臟，要是有傷害，會當即暴發(fā)并且十分兇險。
江蘇省人民醫(yī)院兒科專家周國平也告訴記者，治療感冒必需堅持的原則是“能吃藥不打針，能打針不輸液”。但是現(xiàn)在對于兒童而言，打針一般不怎么打，是因為幼童臀肌發(fā)育較差，臀肌打針次數(shù)越多，臀肌纖維壞死越多，攣縮也越重。一旦浮現(xiàn)臀肌攣縮，會影響幼童骨骼發(fā)育，所以在考慮治療方案的時候，醫(yī)生會比較謹慎。
感冒用抗生素并無必要
感冒掛水現(xiàn)象還引出一個廣為關注的問題就是抗生素的濫用。
“臨床上，實際上并不是每個感冒發(fā)燒患者都需要抗生素，用了也無效�！蹦暇┮晃会t(yī)學專家告訴記者，拿頭孢菌素類抗生素來說，價格較昂貴，所以在一般性感染疾病治療時不作為首選藥。不同的頭孢菌素抗菌作用范圍不同，現(xiàn)在有四代產(chǎn)品，各有長短處，但無論如何，對病毒、支原體、衣原體、真菌等引起的感染無治療作用。因此，選用抗生素，主要依據(jù)抗菌譜選擇敏感藥物，并非越貴越好，也不是越新越好，更不是一病就要用�！澳脙和�上呼吸道感染這個常見病來說，病毒感染的因素，有時能達到上呼吸道感染的七八成以上，而這部分患兒，是無需用抗生素治療的�！薄净鶎舆^度用藥 抗生素激素等尤為嚴重】

不看不知道，一看嚇一跳。盡管過度用藥的事過去聽了不少，沒有想到再聽還是那么嚇人：一年給國人輸了104億瓶液，究竟是把患者當成了傻子，還是把藥液當成了牛奶?試問，誰該為這104億瓶液負責?104億瓶液又給新醫(yī)改什么教訓?到底是醫(yī)生診療水平問題還是醫(yī)德問題?醫(yī)院和醫(yī)療監(jiān)管部門在過度用藥中扮演了什么角色?
顯然，發(fā)改委官員只是舉例說明，大概想說的是，不但存在著嚴重的過度用藥現(xiàn)象，而且也存在過度檢查化驗、過度治療……“過度XX”，不僅助長了看病貴，更危害了公眾健康。其實，去年國人輸了104億瓶液，也暗示2009年之前可能輸液更多，因為去年初新一輪醫(yī)改就已經(jīng)上路，已經(jīng)在動手糾正“以藥養(yǎng)醫(yī)”，財政投入也在不斷加大。
不可否認，實施基本藥物制度以后，藥價有了明顯下降。據(jù)發(fā)改委披露，初步統(tǒng)計基本藥物價格大約下降了30%，這是好消息。但問題是，藥價降了，藥量有可能漲了，檢查化驗有可能多了。因此說，單純藥價下降意義有限，看病費用真正下降才有意義;評估醫(yī)改效果，有關部門不能自認為“看病難看病貴”問題初步得到緩解，而是要聽聽患者怎么說。
既然國人的身體里裝了104億瓶液，公眾必然就要追問，誰給國人輸了這么多液?無疑，公眾首先想到的就是醫(yī)生，正是由于醫(yī)生濫用了處方權(quán)，才讓國人過度醫(yī)療。在我看來，醫(yī)生濫用處方權(quán)有兩種可能：一是醫(yī)生醫(yī)德問題，即醫(yī)生為了提高自己的工資收入或回扣收入，讓患者過度用藥;二是專業(yè)素養(yǎng)問題，即醫(yī)生的診斷和處方不科學不合理，把輸液當成了靈丹妙藥。
同時，104億瓶液還會讓人想到醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)藥代表，想到他們和醫(yī)院、醫(yī)生如何勾結(jié)起來銷售藥品。之前，就有某藥企給醫(yī)院援建靜脈藥物配置中心，而醫(yī)院承諾5年內(nèi)靜脈藥物配置中心全部使用該廠產(chǎn)品的奇聞。至于醫(yī)生吃回扣的丑聞，更多到難以統(tǒng)計�？梢姡瑢τ谶^度用藥，不但要約束醫(yī)生，同時也不能放過那些缺乏社會責任感的藥企。
醫(yī)生濫用處方權(quán)，醫(yī)院自然逃避不了責任。我甚至認為，醫(yī)院存在的“三過”現(xiàn)象——過度檢查、過度治療、過度用藥，并不是醫(yī)院疏于管理，而是有意為之，因為“三過”可為醫(yī)院創(chuàng)造更多利潤，是醫(yī)院盲目擴大、搞“面子工程”的支撐。
如果要問，一年給國人輸了104億瓶液，誰才是最大的責任人，我以為，監(jiān)管者最該對這個問題進行反思。一方面，治理和監(jiān)督過度用藥是監(jiān)管者的責任。目前，北京已成立了藥事管理專家委員會，以遏制過度用藥，但其他地方似乎還不見類似的舉措，這必然會縱容過度用藥。另一方面，財政補貼不到位，導致過度用藥。不久前，某市一家三甲醫(yī)院院長針對“藥品同城同價“之舉指出，“政府笑了，患者傻了，醫(yī)院哭了”。醫(yī)院“哭”的原因是，“‘同城同價’已經(jīng)正式上馬了，可是政府的補貼政策還沒有出來�！�
顯然，財政補貼不到位，真正“哭”的不是醫(yī)院，而是患者，用這位院長的話說，患者吃什么藥，吃多少藥，都是由醫(yī)生來決定的。這不是明擺著要給患者過度用藥嗎——不但要多用藥，而且要用高價藥。我以為，只要包括過度用藥在內(nèi)的“三過”現(xiàn)象存在一天，新醫(yī)改就難言成功。