如果勞動者在工作過程中受傷,需要在第一時間做工傷認(rèn)定。而整個過程的第一步就是向勞動部門提交工傷認(rèn)定申請書。工傷認(rèn)定是勞動行政部門依據(jù)法律的授權(quán)對職工因事故傷害(或者患職業(yè)。┦欠駥儆诠蛘咭曂o予定性的行政確認(rèn)行為。
申請書摘選
工傷認(rèn)定申請書
申請人:XX,女,XXXX年XX月XX日出生,XX族,XX省
XX縣XX鎮(zhèn)XX村XX組人,住XX市XX區(qū)XX街,身份證號碼:XXXXXXXX,聯(lián)系電話:XXXXXXXXX。
被申請人:廣州市番禺區(qū)XXXXXX飲食店,地址:廣州市番禺區(qū)XXXXXXXX
法定代表人:XXXX,聯(lián)系電話:XXXXXXXXXX。 請求事項:
請求依法認(rèn)定申請人在XX年XX月XX日受傷為工傷。 事實與理由:
申請人是廣州市番禺區(qū)XXXXX飲食店職工,于XXXX年XX月XX日被招入該飲食店,擔(dān)任XXXX。XXX年XXX月XX日下午約XX點鐘,申請人在該店內(nèi)摔倒,致使申請人XX受傷。申請人受傷后,立即在XXXXXX醫(yī)院治療,診斷為XXXX,后轉(zhuǎn)入XXXXXX醫(yī)院治療,仍診斷為XXXXXXX。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人認(rèn)為不是工傷,特向貴局申請對申請人受傷一事進行調(diào)查
核實,并依法認(rèn)定申請人此次受傷為工傷。
此致
廣州市番禺區(qū)勞動和社會保障局
申請人:XXXX 2012年2月14日